Ứ mật khi mang thai: Nó là gì?

9 Mins read25 Views

Ứ mật thai kỳ, hay ứ mật trong gan thai kỳ, là một rối loạn gan ảnh hưởng đến một đến hai ca mang thai trên 1.000 ca. Nguyên nhân vẫn chưa được hiểu rõ ràng và mặc dù tình trạng này gây ra ít rủi ro cho người mẹ nhưng nó có thể gây ra các biến chứng đe dọa tính mạng cho con bạn. Chẩn đoán ứ mật thai kỳ có thể vô cùng căng thẳng khi bạn tìm hiểu những tác động của nó đối với sức khỏe của bạn và sức khỏe của thai nhi. Nhiều phụ nữ và đối tác của họ sẽ lo lắng và sợ hãi một cách dễ hiểu. Bài viết này nghiên cứu sâu hơn về chẩn đoán, triệu chứng, phương pháp điều trị và các biến chứng tiềm ẩn của ứ mật thai kỳ.¹

Ứ mật thai kỳ, hoặc ứ mật trong thai kỳ hoặc ICP, xảy ra khi mật từ gan không đi theo con đường bình thường vào hệ thống ruột. Mật thường tạo điều kiện cho sự phân hủy chất béo trong hệ thống tiêu hóa, nhưng dòng chảy của mật bị chặn hoặc giảm do ứ mật khi mang thai. Điều này làm cho mật dự trữ trong gan và axit mật rò rỉ vào máu của bà bầu.^1,2,5

Chứng ứ mật thai kỳ được chẩn đoán bằng xét nghiệm máu đo nồng độ axit mật và chức năng gan, cũng như kết quả khám sức khỏe.²

Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ứ mật trong thai kỳ. Nghiên cứu đang tiến hành cho thấy nó có thể là kết quả của sự kết hợp của nhiều yếu tố. Theo Tổ chức Gan Hoa Kỳ, khuynh hướng di truyền, nội tiết tố và môi trường đã được xác định là các yếu tố góp phần đã biết hoặc tiềm ẩn:^1,6

Ứ mật trong gan khi mang thai có thể xảy ra ở các thành viên nữ trong gia đình, cho thấy yếu tố di truyền. Những người gốc Tây Ban Nha và Thụy Điển có tỷ lệ ICP cao hơn.

Sự gia tăng hormone của phụ nữ mang thai có thể ảnh hưởng đến chức năng gan và khả năng quản lý bài tiết mật đúng cách. Sự gia tăng nội tiết tố xảy ra trong tam cá nguyệt thứ ba và đối với phụ nữ mang song thai hoặc sinh ba hoặc thụ tinh trong ống nghiệm.

Nhiều phụ nữ được chẩn đoán ứ mật khi mang thai trong mùa đông, cho thấy các khu vực địa lý hoặc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời tự nhiên có thể là những yếu tố góp phần.

Ngoài ra, tiền sử mắc các bệnh hoặc rối loạn về gan trước khi mang thai, như viêm gan, làm tăng nguy cơ phát triển ICP. Không có nguyên nhân gây ứ mật khi mang thai; thật không may, không có phòng ngừa được biết đến.

Ứ mật của thai kỳ thường bắt đầu trong tam cá nguyệt thứ ba. Tình trạng này có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi quá trình mang thai diễn ra và lượng hormone đạt đến đỉnh điểm. Mặc dù ít phổ biến hơn nhưng nó có thể bắt đầu sớm hơn, vì vậy điều cần thiết là bạn phải làm quen với các dấu hiệu và triệu chứng của ICP cho dù bạn đang mang thai bao lâu.^1,6

Chẩn đoán ứ mật thai kỳ thường không gây nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ. Tuy nhiên, nó làm tăng nguy cơ phát triển các biến chứng ở mẹ như tiểu đường thai kỳ, tiền sản giật, chảy máu nhiều hoặc băng huyết.³

Các bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ tình trạng của bạn trước khi sinh. Điều này có thể yêu cầu xét nghiệm máu bổ sung, siêu âm gan và theo dõi chặt chẽ sức khỏe của em bé, bao gồm đo chuyển động và nhịp tim của chúng.

Các triệu chứng thường biến mất trong vòng vài ngày sau khi sinh khi axit mật của người phụ nữ trở lại bình thường. Bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu theo dõi trong một vài tháng. Hầu hết, không có ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe của người mẹ. Nếu nhà cung cấp của bạn lo lắng về sự tiến triển của bạn, họ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về gan được gọi là bác sĩ chuyên khoa gan.⁶

Nếu bạn đã từng mắc bệnh này trước đây, bạn có thể có nguy cơ mắc ICP cao hơn trong những lần mang thai sau này.³

Ngứa dữ dội thường là dấu hiệu đầu tiên mà hầu hết phụ nữ báo cáo khi bị ứ mật khi mang thai. Ngứa có thể cảm thấy khắp cơ thể và có thể nặng hơn ở lòng bàn tay và lòng bàn chân. Ngứa dữ dội, thường tồi tệ hơn vào ban đêm và có thể làm gián đoạn đáng kể giấc ngủ. Nó rất khó chịu, có thể liên tục hoặc xuất hiện rồi biến mất, và thường không có phát ban trên da.^1,2,3

Các triệu chứng khác có thể bao gồm:^1,2,3

Mệt mỏi
buồn nôn
Ăn mất ngon
Đau bụng
Phân nhợt nhạt, có mùi hôi
Nước tiểu đậm
Vàng da (vàng da hoặc phần trắng của mắt)

Quản lý ứ mật thai kỳ đòi hỏi một cách tiếp cận gồm hai phần. Bác sĩ có thể sẽ kê đơn thuốc để cải thiện chức năng gan và giảm nồng độ axit mật trong máu. Thuốc này là axit ursodeoxycholic, thường được gọi là Ursodiol hoặc Actigall. Axit ursodeoxycholic là dòng điều trị đầu tiên cho ICP và đã được chứng minh là an toàn cho phụ nữ mang thai và thai nhi của họ. Nó được dùng bằng đường uống và bác sĩ của bạn sẽ xác định liều lượng chính xác, điều chỉnh nó khi cần thiết.¹

Thuốc này không làm giảm ngứa, nhưng bằng cách cải thiện chức năng gan, một số phụ nữ cho biết tình trạng ngứa của họ được cải thiện trong vòng hai tuần.^1,2

Các cách khác để kiểm soát các triệu chứng ứ mật thai kỳ bao gồm:^{số 8}

Dùng thuốc chống ngứa đã được bác sĩ phê duyệt.
Ngâm mình trong bồn nước ấm hoặc mát.
Mặc quần áo làm từ sợi tự nhiên.
Mặc quần áo rộng rãi.
Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh, và tránh thực phẩm chế biến.
Uống 8-12 ly nước mỗi ngày.
Tập thể dục và nghỉ ngơi.

Ứ mật thai kỳ có thể đe dọa tính mạng thai nhi, có xu hướng gia tăng sau 37 tuần tuổi thai. Vì lý do này, OBGYN của bạn có thể quyết định sinh con sau 37 tuần. Nguy cơ thai chết lưu tăng lên sau 37 tuần, cũng như các biến chứng sơ sinh khác có thể gây hậu quả lâu dài đối với thể chất, tinh thần và khả năng phát triển của trẻ trong tương lai. Tuy nhiên, bác sĩ của bạn sẽ xem xét mức độ nghiêm trọng của ICP và những rủi ro tiềm ẩn đối với con bạn trước khi tiến hành và họ nên thảo luận kỹ lưỡng về kế hoạch chăm sóc với bạn.^4,5,7

Các biến chứng sau đây cần được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh và em bé của bạn có thể phải thở máy hoặc máy trợ thở và cần một số can thiệp y tế:⁴

sinh non
Suy hô hấp
Rối loạn nhịp tim
hút phân su

Mặc dù không phải tất cả trẻ sơ sinh đều cần được chăm sóc đặc biệt nhất, nhưng một số sẽ cần. Đây là lý do tại sao các nhà cung cấp dịch vụ y tế khuyên bạn nên sinh con khi thai được 37 tuần khi người mẹ bị ứ mật thai kỳ. Đẻ con sớm, nhưng không quá sớm, để tránh các biến chứng.

Nhiều đứa trẻ khỏe mạnh được sinh ra từ những bà mẹ được chẩn đoán bị ứ mật trong thai kỳ. Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là các biến chứng tiềm ẩn có thể nghiêm trọng và bạn sẽ cần được OBGYN quản lý chặt chẽ. Nếu bạn gặp phải bất kỳ triệu chứng ứ mật nào khi mang thai, bạn nên liên hệ với văn phòng bác sĩ và sắp xếp một cuộc hẹn ngay lập tức.