Một trong những biện pháp can thiệp phổ biến nhất đối với quá trình chuyển dạ và sinh nở là gây tê ngoài màng cứng để kiểm soát cơn đau. Có rất nhiều thông tin về gây tê ngoài màng cứng, một số là chuyện hoang đường và một số là sự thật. Vì vậy, chính xác những gì là một màng cứng? Giống như IV, màng cứng là một ống nhựa nhỏ đưa thuốc trực tiếp vào cơ thể bạn, nhưng thay vì đưa thuốc vào máu của bạn qua tĩnh mạch, nó sẽ đưa thuốc vào cột sống của bạn. Các loại thuốc được truyền qua ống thông này được gọi là thuốc gây tê cục bộ hoặc thuốc tê.1
Có nhiều biện pháp can thiệp cần cân nhắc khi lập kế hoạch sinh con lý tưởng hoặc lựa chọn sở thích của bạn. Những điều cần thiết bạn có thể làm để có trải nghiệm sinh nở tích cực là chọn một nhà cung cấp mà bạn tin tưởng và thông báo cho bản thân về các biện pháp can thiệp hiện có. Điều này bao gồm tìm hiểu những điều hoang đường và sự thật về gây tê ngoài màng cứng, điều này sẽ giúp bạn đưa ra quyết định tốt nhất cho quá trình chuyển dạ và sinh nở của mình.
Nội dung tóm tắt
Thần thoại và sự thật ngoài màng cứng
Ở đây chúng tôi phác thảo 10 huyền thoại gây tê ngoài màng cứng và vạch trần chúng bằng sự thật.
1. Lầm tưởng: Mọi người đều được gây tê ngoài màng cứng
Những ngày này, màng cứng dường như là tiêu chuẩn. Khi một người phụ nữ chia sẻ rằng cô ấy muốn sinh con mà không có con, cô ấy thường nhận được những cái nhìn hoặc bình luận điên rồ về việc cô ấy sẽ không thể sinh con. Mặc dù đúng là hầu hết phụ nữ Mỹ đều được gây tê ngoài màng cứng — 60 phần trăm phụ nữ Mỹ vào năm 2022 — nhưng điều đó khác xa với tất cả mọi người.2
Thống kê này không nên được sử dụng để ép buộc hoặc gây áp lực buộc bạn phải gây tê ngoài màng cứng. Những gì phụ nữ khác chọn cho việc sinh nở của họ không ảnh hưởng đến những gì bạn làm. Không phải ai cũng được gây tê ngoài màng cứng khi sinh, gây tê ngoài màng cứng là không bắt buộc và họ cần có yêu cầu và sự đồng ý của bạn.
2. Lầm tưởng: Gây tê ngoài màng cứng hoàn toàn làm giảm cơn đau của bạn
Mặc dù gây tê ngoài màng cứng giúp giảm đau chuyển dạ tốt, nhưng chúng không đảm bảo sẽ loại bỏ hoàn toàn cơn đau do co thắt. Khoảng 5 phần trăm thời gian, gây tê ngoài màng cứng chỉ xảy ra một chiều hoặc không hiệu quả. Thông thường, trong những trường hợp này, bác sĩ gây mê có thể điều chỉnh màng cứng mà không cần phải thực hiện lại, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, họ có thể phải bắt đầu lại từ đầu.3
Nếu việc kiểm soát cơn đau của bạn thông qua gây tê ngoài màng cứng là không đủ, thì có thể điều chỉnh liều lượng thuốc giảm đau được sử dụng qua gây tê ngoài màng cứng của bạn. Thông thường, bạn sẽ được cung cấp máy bơm do bệnh nhân kiểm soát để tự cung cấp cho mình một số lượng liều bổ sung hạn chế mỗi giờ.3
Hầu hết thời gian, bạn không muốn bị tê liệt hoàn toàn do cơn đau và áp lực của các cơn co thắt, đặc biệt là vào giai đoạn cuối của quá trình chuyển dạ, bởi vì những cảm giác này giúp bạn biết khi nào nên rặn đẻ.3
3. Lầm tưởng: Bạn chỉ có thể nằm ngửa nếu bạn có một cái
Bởi vì chân của bạn bị tê và hơi khập khiễng trong khi gây tê ngoài màng cứng, bạn sẽ khó thay đổi và giữ một số tư thế nhất định khi gây tê ngoài màng cứng. Nhưng với đội ngũ chăm sóc phù hợp, bạn có thể đạt được các vị trí khác. Đối tác, y tá, doula và các thành viên khác trong nhóm chăm sóc của bạn có thể hỗ trợ bạn vào các vị trí khác. Đối với quá trình chuyển dạ và sinh nở, bạn cũng có thể sử dụng các dụng cụ hỗ trợ như gối, chăn và quả bóng đậu phộng để giữ bạn ở tư thế thoải mái, chẳng hạn như nằm nghiêng.4
4. Lầm tưởng: Thuốc gây tê ngoài màng cứng làm chậm quá trình chuyển dạ
Có tranh cãi trong giới sinh nở xung quanh việc liệu gây tê ngoài màng cứng có làm chậm quá trình chuyển dạ và tăng nhu cầu thực hiện các biện pháp can thiệp khác, chẳng hạn như tăng cường chuyển dạ bằng Pitocin hay không. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng gây tê ngoài màng cứng không kéo dài đáng kể thời gian chuyển dạ. Nó cũng không có khả năng làm tăng nguy cơ sinh nở có hỗ trợ bằng kẹp hoặc máy hút, cũng như cơ hội sinh mổ của bạn. Tuy nhiên, gây tê ngoài màng cứng có thể làm tăng nhẹ giai đoạn rặn đẻ trung bình 30 phút nhưng có thể lên đến 50 phút trong một số trường hợp hiếm gặp.5,6
5. Chuyện hoang đường: Nó hết tác dụng
Thuốc gây tê ngoài màng cứng sẽ tồn tại trong khoảng thời gian cần thiết vì nó được kết nối với một máy bơm cung cấp thuốc giảm đau liên tục. Liều lượng có thể được điều chỉnh khi cần thiết, và bơm thường được tắt và rút ống thông sau khi sinh. Chỉ sau khi tắt thuốc, tác dụng giảm đau mới hết.6
6. Lầm tưởng: Có một khung thời gian cụ thể để sở hữu một chiếc
Bởi vì gây tê ngoài màng cứng kéo dài bao lâu tùy theo nhu cầu của bạn, hiếm khi là quá sớm để gây tê ngoài màng cứng. Nếu nhà cung cấp của bạn đã xác định bạn đang chuyển dạ và nhận bạn vào đơn vị chuyển dạ và sinh nở, bạn có thể yêu cầu gây tê ngoài màng cứng bất cứ khi nào cần.
Nếu bạn đang chuyển dạ ở giai đoạn cuối, có thể đã quá muộn để gây tê ngoài màng cứng vì cần có thời gian để chuẩn bị cho thủ thuật đặt vòng. Bạn cũng phải có khả năng ngồi yên để chèn màng cứng, điều này có thể quá khó khăn nếu bạn chuyển dạ quá sớm.6 Như đã nói, Tổng biên tập của chúng tôi đã chứng kiến những phụ nữ chuyển dạ được gây tê ngoài màng cứng với độ giãn 9 cm. Nếu bạn có thể ngồi yên và thực sự muốn gây tê ngoài màng cứng, bạn vẫn có quyền yêu cầu. Nhân viên y tế có thể làm bạn nản lòng vì bạn sắp rặn đẻ và có thể vẫn cần truyền dịch IV, hoặc bác sĩ gây mê có thể không có mặt ngay lập tức. Nhưng cuối cùng, đó là sự lựa chọn của bạn và bạn vẫn có thể yêu cầu.
Tôi đã nghe những câu chuyện về những phụ nữ được khuyến khích gây tê ngoài màng cứng sớm hơn cần thiết vì họ có thể “bỏ lỡ cơ hội” hoặc bác sĩ gây mê sắp rời đi trong ngày. Bạn không nên bị áp lực phải gây tê ngoài màng cứng nếu bạn không muốn hoặc không cảm thấy cần thiết. Lần gây mê hoặc giảm đau duy nhất không phải là tùy chọn là trong quá trình mổ lấy thai. Không ai muốn phẫu thuật bụng trong khi hoàn toàn không có thuốc!
7. Lầm tưởng: Ai cũng có thể gây tê ngoài màng cứng
Hầu hết phụ nữ chuyển dạ thực sự có thể được gây tê ngoài màng cứng. Tuy nhiên, những phụ nữ có một số vấn đề về lưng hoặc cột sống hoặc đã phẫu thuật hoặc mắc một số rối loạn đông máu hoặc chảy máu có thể không thể thực hiện được do các yếu tố nguy cơ gia tăng của họ. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về lịch sử sức khỏe của bạn. Nói chuyện với nhà cung cấp của bạn về các lựa chọn thay thế nếu bạn không đủ điều kiện để được gây tê ngoài màng cứng và mong muốn được giảm đau khi chuyển dạ.7
8. Quan niệm sai lầm: Không có lựa chọn thay thế nào để giảm đau khi chuyển dạ
Gây tê ngoài màng cứng là hình thức giảm đau phổ biến nhất khi chuyển dạ, nhưng vẫn tồn tại các loại thuốc giảm đau thay thế. Một số lựa chọn thay thế này bao gồm thuốc opioid, chất gây tê cục bộ, khí nitơ oxit dạng hít, kỹ thuật thở và xoa bóp.8,9
Một đánh giá có hệ thống cho thấy thuốc gây tê ngoài màng cứng giúp giảm đau tốt hơn và ít cần giảm đau hơn khi so sánh với thuốc opioid. Tuy nhiên, biện pháp kiểm soát cơn đau thay thế đôi khi có thể chỉ cung cấp thời gian nghỉ ngơi mà người phụ nữ chuyển dạ cần trước khi tiếp tục ca sinh ít can thiệp.10
9. Lầm tưởng: Gây tê ngoài màng cứng có tác dụng ngay lập tức
Sau khi yêu cầu gây tê ngoài màng cứng, có thể mất thời gian để bác sĩ gây mê đến bên giường bệnh của bạn. Cũng mất vài phút để thiết lập tất cả các vật liệu và chuẩn bị một trường vô trùng ở khu vực xung quanh.
Khi bác sĩ và căn phòng đã được chuẩn bị, việc đưa vào diễn ra nhanh chóng và tương đối không đau. Hầu hết phụ nữ báo cáo rằng việc tiêm chất gây tê cục bộ trước khi chèn màng cứng là phần đau đớn nhất. Và sau khi bác sĩ luồn ống thông ngoài màng cứng, thường sẽ mất từ 5 đến 20 phút để thuốc phát huy tác dụng.6
10. Lầm tưởng: Bạn không thể ăn nếu bạn được gây tê ngoài màng cứng
Nhiều bệnh viện thực sự hạn chế những gì bạn có thể ăn và uống khi chuyển dạ. Nếu chúng cho phép tiêu thụ thực phẩm, bạn thường bị giới hạn ở các loại thực phẩm nhẹ như Jell-O và táo và chất lỏng trong như nước dùng, nước trái cây và đá bào. Tuy nhiên, những hạn chế này không liên quan đến việc bạn có gây tê ngoài màng cứng hay không. Lý do là nguy cơ hít sặc hoặc nghẹt thở nếu bạn cần mổ lấy thai dưới gây mê toàn thân. Nhưng ngay cả khi bạn cần sinh mổ, thì hiếm khi phải gây mê toàn thân. Do những tiến bộ trong chăm sóc sức khỏe và nghiên cứu mới, quy tắc không ăn trong khi chuyển dạ đang dần thay đổi tại một số bệnh viện. Trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc liệu bạn có thể ăn và uống trong khi chuyển dạ, có hoặc không có gây tê ngoài màng cứng.11
Cho dù bạn chọn chuyển dạ có gây tê ngoài màng cứng hay không, thì việc biết được những lầm tưởng và sự thật về phương pháp kiểm soát cơn đau này sẽ giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt. Sở thích sinh của bạn là rất cần thiết; mọi bà mẹ đều xứng đáng được thông báo, lắng nghe và hài lòng về trải nghiệm của mình. Hãy nhớ rằng gây tê ngoài màng cứng sẽ không gây hại cho em bé của bạn hoặc cản trở khả năng cho con bú của bạn. Nhưng bất kể bạn chuyển dạ như thế nào, thì cuối cùng bạn cũng sẽ gặp em bé của mình, đó là toàn bộ thời điểm sinh nở.6
nguồn
1. https://www.nhs.uk/
2. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35277971/
3. https://www.med.unc.edu/1/
4. https://www.lancasterGeneralhealth.org/5
5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11483916/
6. https://www.soap.org/10.pdf
7. https://anesthesiology.hopkinsmedicine.org/04/11-20-018.pdf
8. https://www.hopkinsmedicine.org/23.html
9. https://www.asahq.org/about-asa/20191/10/2
10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22161362/
11. https://utswmed.org/
Nguồn : Baby-chick
Trả lời