Giao hàng Forceps: Những điều cần biết

Nếu bạn sinh thường, bạn có thể muốn một ca sinh không phức tạp. Nhưng đôi khi bạn và nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn có thể cần hỗ trợ thông qua việc cung cấp kẹp. Chuyển dạ rất thú vị nhưng cũng có thể khiến bạn căng thẳng. Bạn rất hào hứng khi được gặp niềm vui nho nhỏ của mình, nhưng bạn cũng có thể có hàng triệu câu hỏi chạy qua đầu, chẳng hạn như kẹp là gì và đẻ bằng kẹp là gì? Những câu hỏi này là hoàn toàn bình thường, và mặc dù bạn có thể được thông báo về hàng triệu chủ đề liên quan đến việc mang thai và sinh nở, nhưng việc lo lắng về sự ra đời của con bạn là điều bình thường.

Sinh bằng kẹp là một hình thức sinh qua đường âm đạo phẫu thuật có sử dụng kẹp để sinh em bé. Mặc dù có hơn 700 loại kẹp khác nhau, nhưng chúng được phân thành ba nhóm chính:^1,2

• kẹp đầu ra
  • Da đầu có thể nhìn thấy
  • Hộp sọ của thai nhi chạm tới sàn chậu và đầu nằm trên đáy chậu
  • Xoay không quá 45 độ
• kẹp thấp
  • Điểm đầu sọ thai >= +2, không ở sàn chậu
  • Xoay 45 độ trở xuống (LOA/ROA sang OA hoặc LOP/ROP sang OP); hoặc xoay lớn hơn 45 độ
• kẹp giữa
  • Đầu của bé cao hơn +2 cm

Các thành phần điển hình của kẹp bao gồm tay cầm, khóa, giá đỡ và lưỡi dao. Mặc dù tất cả các kẹp trông giống nhau và có các tính năng tương tự, các nhà cung cấp dịch vụ y tế sử dụng các kẹp khác nhau tùy thuộc vào vị trí của em bé.²

Việc sử dụng kẹp đã giảm trong những thập kỷ gần đây và một nghiên cứu xem xét 22 triệu ca sinh thường từ năm 2005 đến 2013 cho thấy kẹp chỉ được sử dụng trong 1,1% trường hợp. Sự sụt giảm trong các ca đỡ đẻ bằng kẹp có liên quan đến lo ngại về nguy cơ rách, tổn thương cho em bé và thiếu kinh nghiệm của các bác sĩ.³

Nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn có thể đề nghị cung cấp kẹp vì một số lý do:^1,4

• Bạn quá mệt mỏi để đẩy nữa.
• Lịch sử sức khỏe của bạn có thể có nghĩa là rặn quá lâu có thể là một vấn đề.
• Nhịp tim của em bé là một mối quan tâm.
• Em bé của bạn không muốn ra ngoài và quá trình chuyển dạ bị đình trệ.

Sinh bằng kẹp không phải là lựa chọn mà bác sĩ của bạn có thể xem nhẹ do nguy cơ chấn thương tăng lên. Do đó, các tiêu chí cụ thể phải được đáp ứng để tiếp tục với nó. Các tiêu chí sau đây được khuyến nghị cho việc đỡ đẻ bằng kẹp hoặc hút chân không:³

• Mở rộng hoàn toàn cổ tử cung.
• vỡ màng
• Đầu của thai nhi đã đính hôn.
• Vị trí của thai nhi được biết đến.
• Có một ước tính về trọng lượng của thai nhi.
• Xương chậu của mẹ phải đủ để em bé lọt qua.
• Quản lý gây mê.
• Bàng quang của người mẹ trống rỗng.
• Sự đồng ý được đưa ra với một lời giải thích về những rủi ro và lợi ích.
• Một kế hoạch dự phòng được đưa ra.
• Khi việc rặn là không khả thi, người mẹ bị bệnh tim hoặc bệnh thần kinh.

Tùy thuộc vào vị trí của em bé, nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ chọn cặp kẹp phù hợp cho quy trình. Một cách tự nhiên, thai nhi trải qua một loạt các chuyển động để điều chỉnh ống sinh được gọi là chuyển động chính. Có một số bất đồng chuyên môn về việc liệu có bảy hay bốn trong số các chuyển động chính này, bao gồm đính hôn, hạ xuống, uốn cong, xoay trong, mở rộng, xoay ngoài và trục xuất.^1,5

Nếu thai nhi không hoàn thành tất cả các chuyển động cơ bản, bác sĩ có thể sử dụng kẹp để hỗ trợ. Ví dụ, nếu em bé của bạn chỉ tiếp xúc với xương chậu của bạn, thì bé sẽ cần được trợ giúp để hoàn thành các chuyển động còn lại để đi xuống qua ống sinh.

Nếu tất cả các điều kiện để sinh bằng kẹp đã hoàn tất, nhà cung cấp dịch vụ của bạn có thể bắt đầu giúp em bé đi qua ống sinh. Bạn sẽ tiếp tục rặn, và một người nào đó sẽ sử dụng khoảng thời gian nghỉ giữa các cơn co thắt để đặt kẹp vào hai bên đầu hoặc bàn chân của bé. Họ sẽ sử dụng lực co bóp để tạo lực kéo nhẹ nhàng bằng kẹp để hướng em bé ra ngoài trong khi bạn rặn. Nhà cung cấp của bạn cũng có thể thực hiện xoay thủ công để đưa em bé vào vị trí thích hợp.¹

Sinh bằng kẹp không phải là không có rủi ro, mặc dù nó có nhiều lợi ích, điều này đã khiến các bác sĩ kêu gọi đào tạo về sản khoa để sử dụng kẹp.

Bằng chứng cho thấy việc sử dụng kẹp trong giao hàng có liên quan đến tỷ lệ thất bại thấp hơn so với chân không. Sử dụng kẹp cũng có nghĩa là không phải mổ lấy thai, nghĩa là thời gian nằm viện ít hơn so với sản phụ sinh mổ và thời gian hồi phục nhanh hơn. Một lợi ích đáng kể khác là kẹp có thể hữu ích khi em bé cần được sinh ra nhanh chóng, chẳng hạn như trong trường hợp suy thai.²

Chấn thương do sử dụng kẹp có thể xảy ra cho mẹ hoặc thai nhi. Chấn thương của người mẹ bao gồm chấn thương tầng sinh môn và âm đạo gia tăng như rách độ ba hoặc độ bốn, tiểu và phân không tự chủ, tụ máu và các biến chứng lâu dài của sa cơ quan vùng chậu.³

Chấn thương thai nhi bao gồm chấn thương dây thần kinh mặt, chấn thương hộp sọ và não (vỡ hộp sọ và xuất huyết nội sọ), thậm chí tử vong.³

Mặc dù sinh bằng kẹp và sinh chân không đều là sinh ngả âm đạo phẫu thuật, nhưng chúng có những điểm khác biệt và lợi ích đáng kể.

Ưu điểm của kẹp so với chân không bao gồm:^2,3

• Sinh con nhanh hơn khi gặp nạn
• Tỷ lệ thất bại thấp hơn
• Không có khả năng tách ra khỏi đầu của thai nhi
• Cho phép xoay thai nhi
• Ít bệnh não và chảy máu từ da đầu
• Ít trường hợp cephalohematoma hơn
• Ít trường hợp xuất huyết võng mạc
• Nó có thể được sử dụng trong thai nhi sinh non

Những nhược điểm của kẹp bao gồm:²

• Cần gây mê mạnh hơn cho người mẹ.
• Bầm tím mặt và tổn thương dây thần kinh mặt dẫn đến tê liệt thường xảy ra hơn khi sử dụng kẹp.
• Chấn thương tầng sinh môn lớn hơn, có nghĩa là chấn thương cơ quan sinh dục của người mẹ.

Việc đỡ đẻ bằng máy hút thường tốt hơn cho người mẹ, trong khi đỡ đẻ bằng kẹp thường tốt hơn cho thai nhi.³

Quá trình hồi phục sau khi sinh bằng kẹp thường ngắn hơn so với sinh mổ và gần bằng với thời gian sinh nở không được hỗ trợ, đó là lý do tại sao có những lời kêu gọi đào tạo các chuyên gia y tế sử dụng kẹp. Kẹp cũng có thể ngăn ngừa các biến chứng khác do mổ lấy thai, chẳng hạn như nhiễm trùng, mổ lấy thai lặp lại và đau.

Việc sinh bằng kẹp có thể gây rách, vì vậy phải thực hiện các biện pháp thích hợp để chuẩn bị khâu vết rách trong khi chuẩn bị cho việc sinh. Rách nghiêm trọng có thể mất nhiều thời gian hơn để chữa lành.¹

Việc sử dụng kẹp giao hàng đã giảm trong những năm qua và không phải tất cả các bệnh viện hoặc trường cao đẳng y tế đều đào tạo bác sĩ và sinh viên sử dụng kẹp, dẫn đến tình trạng này ngày càng giảm. Điều cần thiết là hỏi nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn nếu họ được đào tạo về cách sử dụng kẹp để sinh trong trường hợp bạn cần thực hiện thủ thuật này. Một chuyên gia được đào tạo có thể đảm bảo kết quả tốt nhất có thể cho bạn và con bạn.