Sự khác biệt giữa Khóa gan so với Khóa nước muối so với IV

Có nhiều biện pháp can thiệp cần xem xét khi lập kế hoạch cho ca sinh lý tưởng của bạn và điều cần thiết là phải hiểu các biện pháp can thiệp chuyển dạ, sinh nở và hậu sản thông thường. Bằng cách này, khi nhà cung cấp hoặc y tá của bạn nói rằng đã đến lúc đặt IV, khóa gan hoặc khóa nước muối, bạn sẽ biết lý do tại sao và các lựa chọn của mình.

Các nhà cung cấp dịch vụ y tế của một phụ nữ có thể cần tiếp cận trực tiếp với tĩnh mạch trong quá trình chuyển dạ vì nhiều lý do, đó là điều mà IV cung cấp. Đầu óc bạn có thể quay cuồng nếu bạn đã tham gia một lớp sinh nở hoặc đọc một số thông tin về IV khi chuyển dạ. Thuật ngữ có thể gây nhầm lẫn, ngay cả đối với một y tá như tôi! Ở đây chúng ta sẽ xem xét khóa trợ giúp so với khóa nước muối so với IV và cách chúng truy cập trực tiếp vào máu của bạn.

IV là gì?

Thuật ngữ “IV” là viết tắt của “intrastatic”, có nghĩa là “trong tĩnh mạch” và dùng để chỉ một đường truyền tĩnh mạch. Các bác sĩ hoặc y tá sử dụng kim để luồn một ống mềm, dẻo, rất hẹp vào tĩnh mạch ngoại vi, chẳng hạn như ở bàn tay hoặc cánh tay. Sau đó, họ cố định ống thông vào vị trí và rút kim ra. Kim không ở lại trong cơ thể bạn khi IV được đặt đúng chỗ.¹

Những gì chạy qua IV, nếu có, có thể thay đổi. Ống thông IV được mồi bằng dung dịch nước muối trước khi đưa vào để không có không khí đi vào máu của bạn từ bên trong ống. Nếu không có chất lỏng liên tục chảy qua ống thông IV, nó phải được khóa lại để ngăn vi trùng xâm nhập. Các y tá cũng phải xả chất lỏng thường xuyên để ngăn cục máu đông hình thành trong ống.

Khóa gan là gì?

Khóa gan, viết tắt của khóa heparin, có nghĩa là ống thông IV được rửa sạch bằng dung dịch heparin khi không sử dụng IV. Heparin là thuốc làm loãng máu giúp ngăn ngừa cục máu đông nhưng có nguy cơ gây chảy máu quá nhiều. Khóa heparin không được sử dụng trong IV ngoại vi vì nguy cơ chảy máu lớn hơn nguy cơ đông máu đường truyền và phải bắt đầu IV mới.

Các ổ khóa này được dành riêng cho các đường dây trung tâm. Điều quan trọng hơn là các đường ống thông tĩnh mạch trung tâm không bị tắc nghẽn vì việc tiếp cận IV mới khó khăn hơn nhiều. Tuy nhiên, các đường trung tâm không phải là tiêu chuẩn trong các đơn vị chuyển dạ và sinh nở. Khóa heparin không phải lúc nào cũng cần thiết, vì vậy điều quan trọng là phải tránh chúng, nếu có thể, đặc biệt là trong quá trình chuyển dạ và sinh nở vì phụ nữ chuyển dạ và phụ nữ mới sinh đã có nguy cơ bị băng huyết.²

Khóa nước muối là gì?

Nhiều nguồn thông tin nhầm lẫn khi gọi khóa nước muối là khóa gan, do đó có sự nhầm lẫn giữa hai loại này.

Khóa nước muối là một ống thông IV ngoại vi không có chất lỏng chảy qua. Các y tá thường xuyên rửa nó bằng dung dịch muối tiêu chuẩn (nước muối có cùng nồng độ với máu của bạn). Nếu bạn có IV ở cánh tay hoặc bàn tay nhưng không được nối với ống và nhận chất lỏng, thì bạn có thể bị khóa nước muối.

Nước muối không chứa thuốc, nhưng nó duy trì độ thông thoáng của ống thông IV khi được dội vào những khoảng thời gian thích hợp với đủ thể tích. Rửa sạch ống truyền tĩnh mạch để tránh đông máu là điều cần thiết để tránh làm mất đường truyền và lại bị mắc kẹt với một cây kim mới để tiếp cận tĩnh mạch.

Cái gì chạy qua IV?

Bất kể bạn bắt đầu sử dụng loại khóa hoặc đường IV nào, nhân viên bệnh viện có thể sử dụng chúng để tiếp cận dòng máu của bạn và quản lý các sản phẩm khác nhau một cách trực tiếp và hiệu quả. Một số sản phẩm họ có thể quản lý thông qua IV của bạn bao gồm:

chất lỏng

Ngay cả khi nhà cung cấp dịch vụ của bạn khuyên bạn không nên uống gì trong quá trình chuyển dạ, điều quan trọng là phải duy trì lượng nước và năng lượng thích hợp để vượt qua quá trình sinh nở. Họ có thể sử dụng cổng IV của bạn để cung cấp một dòng chất lỏng liên tục vào máu của bạn để thay thế những gì bạn sẽ nhận được từ việc ăn và uống. Những chất lỏng này có thể chứa những thứ như muối, chất điện giải khác và đôi khi là đường. Hãy nghĩ về chất lỏng IV giống như Gatorade trực tiếp cho máu của bạn. Chất lỏng và muối giúp duy trì lượng máu và huyết áp của bạn.³

Có một số ý kiến ​​cho rằng việc thêm đường vào dịch truyền tĩnh mạch của bạn khi chuyển dạ có thể giúp cải thiện sức co bóp tử cung, do đó giảm thời gian chuyển dạ và giảm tỷ lệ sinh mổ, nhưng các nghiên cứu chưa chứng minh được điều này.⁴

Truyền dịch tĩnh mạch có thể giúp duy trì thể tích máu trong trường hợp mất quá nhiều máu trong quá trình chuyển dạ, sinh nở và sau khi sinh. Chúng cũng có thể giúp duy trì huyết áp, đặc biệt là khi việc chèn ngoài màng cứng gây giảm huyết áp đột ngột.⁵

thuốc

Các bác sĩ cũng sử dụng cổng IV để đưa thuốc trực tiếp vào máu của bạn. Những loại thuốc này có thể chạy cùng với chất lỏng IV liên tục và một số loại có thể được dùng riêng với nước muối để đảm bảo tất cả thuốc ra khỏi ống IV và vào máu của bạn.

Một số loại thuốc phổ biến được đưa ra trong quá trình chuyển dạ bao gồm:

• oxytoxin là một loại thuốc thường được sử dụng để gây ra hoặc tăng cường chuyển dạ. Các bác sĩ cũng có thể cung cấp oxytocin sau khi sinh để điều trị xuất huyết sau sinh vì nó khiến tử cung co lại và làm chậm quá trình chảy máu. IV oxytocin hiệu quả hơn trong việc ngăn ngừa xuất huyết sau sinh so với tiêm bắp của cùng một loại thuốc.⁶
• thuốc kháng sinh thường được đưa ra trong quá trình chuyển dạ để ngăn ngừa nhiễm trùng do vi khuẩn ở bạn và trẻ sơ sinh, chủ yếu nếu bạn đã xét nghiệm dương tính với liên cầu khuẩn nhóm B hoặc nếu nước ối của bạn đã bị vỡ trong một thời gian dài. Các bác sĩ cũng thường cho thuốc kháng sinh trước khi sinh mổ để ngăn ngừa nguy cơ nhiễm trùng tại vết mổ.
• Các bác sĩ sử dụng IV thuốc opioid thay thế hoặc ngoài màng cứng để giúp giảm bớt cơn đau chuyển dạ, mặc dù chúng sẽ không loại bỏ cơn đau. Opioids có thể gây ra tác dụng phụ như buồn nôn và nôn, giảm nhịp thở, ngứa ngáy, buồn ngủ, táo bón và bí tiểu. Chúng cũng có thể khiến trẻ sơ sinh buồn ngủ sau khi sinh.⁷

sản phẩm máu

Xuất huyết sau sinh có thể xảy ra nếu một mảnh nhau thai còn sót lại trong tử cung, nếu vết rách trên cổ tử cung hoặc ống sinh của bạn chảy nhiều máu, hoặc nếu tử cung của bạn không co bóp để chữa lành vết thương ở nhau thai. Trong những trường hợp này, đôi khi cần phải cung cấp các sản phẩm máu cho người mẹ mới để ngăn ngừa bệnh tật và tử vong cho người mẹ do mất máu đáng kể. Các bác sĩ có thể sử dụng IV của bạn để cung cấp cho bạn các sản phẩm máu này.^{số 8}

Như bạn có thể thấy, có nhiều lý do để truyền IV, cho dù là khóa nước muối hay truyền dịch liên tục, trong quá trình chuyển dạ. Tuy nhiên, việc đặt và sử dụng IV có một số rủi ro.

Rủi ro của IV là gì?

Những rủi ro chính của việc chèn IV bao gồm:

• Sự nhiễm trùng
• Đau đớn
• đông máu
• viêm

Tất cả những rủi ro này có thể xảy ra tại vị trí chèn và chúng vẫn xảy ra ngay cả khi bạn khóa nước muối mà không có gì chảy qua.⁹

Nếu bạn có chất lỏng liên tục chảy qua IV trong khi chuyển dạ, có những rủi ro và cân nhắc khác cho bạn và con bạn, bao gồm:

hạ đường huyết sơ sinh

Nếu chất lỏng IV của bạn có chứa đường hoặc dextrose, sẽ có một chút nguy cơ gây hạ đường huyết hồi phục hoặc lượng đường trong máu thấp ở trẻ sơ sinh sau khi sinh.⁴

Giảm Cân Trẻ Sơ Sinh

Chất lỏng IV trong quá trình chuyển dạ của người mẹ có thể làm tăng cân nặng của trẻ sơ sinh một cách giả tạo khi sinh. Sau đó, em bé đi tiểu lượng chất lỏng dư thừa sau khi sinh để duy trì sự cân bằng chất lỏng. Nhân viên bệnh viện theo dõi chặt chẽ cân nặng của trẻ sơ sinh để đảm bảo lượng dinh dưỡng đầy đủ. Giảm cân quá mức do tiếp xúc lâu với chất lỏng IV trong quá trình chuyển dạ có thể khiến họ có vẻ như đã giảm cân nhiều hơn so với thực tế. Một nghiên cứu khuyến nghị sử dụng cân nặng trong 24 giờ của trẻ sơ sinh thay vì cân nặng khi sinh khi đánh giá tỷ lệ giảm cân, giả định rằng sau 24 giờ, trẻ sơ sinh sẽ thải ra lượng chất lỏng IV dư thừa từ quá trình chuyển dạ của mẹ.¹⁰

hạ natri máu sơ sinh

Một nghiên cứu khác cho thấy nồng độ muối trong máu thấp, hay hạ natri máu, ở trẻ sơ sinh có mẹ được truyền dịch qua đường tĩnh mạch so với những bà mẹ chỉ được truyền dịch qua đường miệng. Nghiên cứu này cũng xác nhận rằng trẻ sơ sinh của những bà mẹ được truyền dịch IV trong quá trình chuyển dạ giảm cân nhiều hơn 50% so với những trẻ có mẹ chỉ uống nước.¹¹

Hạn chế về chuyển động của mẹ

Việc truyền chất lỏng IV liên tục trong quá trình chuyển dạ đòi hỏi nhân viên phải móc người mẹ vào ống IV và máy bơm IV trên cột. Mặc dù chúng ta có thể di chuyển cây sào cùng với sản phụ nhưng nó có thể hạn chế cử động, điều này có thể gây khó chịu và làm tăng cơn đau nếu người mẹ không thể thay đổi tư thế dễ dàng trong các cơn co thắt. Tuy nhiên, nếu một bà mẹ chuyển dạ được gây tê ngoài màng cứng, cử động của bà ấy đã bị hạn chế và IV có thể có ít tác dụng hạn chế cử động hơn.¹²

Hạn chế về trị liệu bằng nước

Khóa muối phải được giữ khô ráo và không ngập trong nước. Điều này có thể ngăn phụ nữ sử dụng bồn tắm hoặc vòi hoa sen để giảm đau khi chuyển dạ. Khóa nước muối cũng có thể cản trở lần tắm đầu tiên sau sinh của bạn, tùy thuộc vào vị trí khóa và thời điểm bác sĩ tháo khóa. Trong một số trường hợp, bạn có thể sử dụng màng bọc thực phẩm bọc ngoài khóa nước muối để bảo vệ nó khỏi nước và vẫn có thể tắm bồn hoặc tắm vòi hoa sen.¹³

Biện hộ cho chính mình

Điều cần thiết là phải biện hộ cho chính mình khi y tá đặt IV cho bạn. Bạn có tiếng nói trong vị trí và vị trí của nó. Hãy lên tiếng nếu bạn không muốn bị khóa muối ở tay thuận hoặc cánh tay khi ngủ! Có nhiều vị trí mà họ có thể đặt IV ngoại vi. Hoàn toàn có thể chấp nhận được khi nói với y tá của bạn rằng bạn không muốn họ đặt IV vào một khu vực cụ thể.

Bất chấp những rủi ro tiềm ẩn và sự bất tiện khi truyền IV trong quá trình chuyển dạ, chúng thường được coi là những biện pháp can thiệp thường quy và an toàn. Tuy nhiên, truyền dịch tĩnh mạch liên tục và thậm chí khóa nước muối trong quá trình chuyển dạ không phải lúc nào cũng cần thiết.¹⁴

Một nghiên cứu về các bà mẹ chuyển dạ có nguy cơ thấp chỉ tiêm tĩnh mạch khi có nhu cầu, kết quả là 28% phụ nữ không bao giờ cần tiêm tĩnh mạch.¹⁴

Mặc dù việc tiếp cận IV hoặc truyền dịch IV liên tục có thể cần thiết cho bạn khi chuyển dạ, nhưng chúng không phải lúc nào cũng bắt buộc. Biết các loại IV, sự khác biệt giữa khóa gan với khóa nước muối so với IV, lý do cho chúng, rủi ro và các lựa chọn thay thế là điều cần thiết. Nhà cung cấp dịch vụ của bạn sẽ là nguồn hỗ trợ tuyệt vời nếu bạn có thắc mắc trong quá trình chuyển dạ hoặc các chính sách cụ thể của nơi sinh của bạn. Và đừng bao giờ ngại đặt câu hỏi hoặc biện hộ cho bản thân trước và trong khi chuyển dạ. Nhiều khi, có nhiều cách để các biện pháp can thiệp y tế mang lại hiệu quả thoải mái cho bạn nếu bạn lên tiếng.

Tài nguyên

1. https://medlineplus.gov/ency/article/002383.htm

2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4446496/

3. https://my.clevelandclinic.org/21635

4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25758624/

5. https://pubs.asahq.org/anesthesiology/article/100/2/281/6949/

6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30658605/

7. https://www.brighamandwomens.org/

8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8015778/

9. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jmwh.13046

10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3174114/

11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7397086/

12. https://www.acog.org/2019/02/

13. https://healthy.kaiser Permanente.org/abq0006

14. https://www.acog.org//2019/02/srfmsmr8885