Bệnh viêm vùng chậu (PID) là tình trạng nhiễm trùng cơ quan sinh sản, xảy ra khi vi khuẩn di chuyển qua cổ tử cung đến tử cung và ống dẫn trứng. PID có thể gây vô sinh, mang thai ngoài tử cung, đau vùng chậu mãn tính, áp xe ống dẫn trứng hoặc buồng trứng, viêm dính, viêm phúc mạc (nhiễm trùng lớp màng giống như tơ bao phủ các cơ quan trong ổ bụng) và viêm quanh gan (viêm lớp phủ của gan). Trong hiếm, trường hợp nghiêm trọng, chưa được xử lý PID có thể dẫn đến tử vong.
Bệnh viêm vùng chậu có thể là cấp tính (có nghĩa là các triệu chứng đột ngột, nghiêm trọng), mãn tính (lâu dài với các triệu chứng ít dữ dội hơn) hoặc im lặng (không có triệu chứng).
Với PID, sự hiện diện hoặc thiếu các triệu chứng không cho biết mức độ tổn thương của các cơ quan sinh sản. Nó có thể không có triệu chứng và bị tắc nghẽn và kết dính nghiêm trọng, dẫn đến vô sinh. Một số phụ nữ sẽ chỉ phát hiện ra mình bị PID sau khi cố gắng thụ thai không thành công hoặc sau khi mang thai ngoài tử cung.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh, khoảng 2,5 triệu phụ nữ ở Mỹ đã được chẩn đoán là mắc PID tại một số điểm trong cuộc sống của họ. Bởi vì nhiều trường hợp PID là im lặng và đòi hỏi không có triệu chứng, và PID thường bỏ qua hoặc không được chẩn đoán, số trường hợp PID thực tế có thể cao hơn.
Nội dung tóm tắt
Nguyên nhân
PID thường do các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs). Nguyên nhân phổ biến bao gồm chlamydia và bệnh lậu. Chlamydia là một nguyên nhân phổ biến của PID im lặng, có nghĩa là nhiều phụ nữ không biết mình bị nhiễm bệnh. Tuy nhiên, một số vi khuẩn thường được tìm thấy trong âm đạo có thể dẫn đến PID nếu họ đủ mọc gây viêm âm đạo do vi khuẩn.
Nếu bạn bị STD chưa được chẩn đoán, nguy cơ mắc PID của bạn sẽ cao hơn bất cứ khi nào cổ tử cung mở và nhiễm trùng có thể xâm nhập vào tử cung. Bạn có nguy cơ cao hơn về PID nếu bạn thụt rửa hoặc nếu gần đây bạn đã có một đặt DCTC hoặc đã có một sẩy thai hoặc phá thai.
Làm thế nào nó gây ra vô sinh?
Theo CDC, khoảng 1 trong tổng số 8 phụ nữ có tiền sử PID sẽ gặp khó khăn khi mang thai.
Nguyên nhân phổ biến nhất của vô sinh liên quan đến PID là ống dẫn trứng bị tắc. Các ống dẫn trứng thường bị tắc nghẽn do sự kết dính do viêm nhiễm gây ra và sự tắc nghẽn thường được tìm thấy gần buồng trứng hơn là tử cung. Khi tắc nghẽn nằm gần buồng trứng, đó là khó khăn hơn để điều trị bằng phẫu thuật.
PID cũng có thể gây ra hydrosalpinx. Điều này xảy ra khi một ống bị tắc gần buồng trứng, sau đó giãn ra và chứa đầy chất lỏng. Sự hiện diện của một hydrosalpinx có thể làm giảm cơ hội cho điều trị thụ tinh ống nghiệm thành công.
Mang thai ngoài tử cung cũng có thể do tổn thương liên quan đến PID. Nếu bạn trải qua phẫu thuật để sửa chữa hư hỏng ống dẫn trứng gây ra bởi PID, nguy cơ thai ngoài tử cung cũng sẽ cao hơn.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, nhiễm trùng đặc biệt cấp tính có thể dẫn đến phải cắt bỏ tử cung khẩn cấp.
Trước đây, một số bác sĩ đã điều trị PID mãn tính bằng phương pháp cắt bỏ tử cung, nhưng phương pháp này ngày càng ít được sử dụng. Nếu bác sĩ đề nghị cắt bỏ tử cung như một cách chữa trị PID mãn tính, bạn có thể muốn có ý kiến thứ hai trước khi đưa ra quyết định sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng sinh sản trong tương lai của bạn. Xem thêm về điều này bên dưới, trong Điều trị PID.
Triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh viêm vùng chậu khác nhau ở mỗi người, tùy thuộc vào việc họ có đang trải qua PID cấp tính, mãn tính hay thầm lặng hay không.
Các triệu chứng phổ biến nhất của PID là đau vùng chậu. Các triệu chứng khác bao gồm đau vùng chậu khi giao hợp, đau lưng, chảy máu kinh nguyệt không đều, tiết dịch âm đạo bất thường, các vấn đề về tiểu tiện, các triệu chứng giống cúm, như mệt mỏi, sốt, ớn lạnh, suy nhược hoặc sưng hạch bạch huyết; thiếu cảm giác ngon miệng, tiêu chảy, và nôn mửa, và vô sinh.
Nhiều triệu chứng có thể bị nhầm với các bệnh khác, bao gồm viêm ruột thừa, lạc nội mạc tử cung hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu. Điều quan trọng là phải trả lời trước với bác sĩ của bạn nếu bạn nghi ngờ bạn có thể đã mắc STD hoặc bạn có các yếu tố nguy cơ khác đối với PID, như sẩy thai gần đây, sinh con, phá thai hoặc đặt vòng tránh thai.
Thông thường PID mãn tính không được chẩn đoán trong nhiều tháng hoặc nhiều năm. Nếu bạn đang gặp phải đau vùng chậu thường xuyên hoặc đau khi giao hợp, và bác sĩ đã không thể để chẩn đoán hoặc điều trị các vấn đề thành công, bạn có thể muốn tìm kiếm một ý kiến thứ hai.
Tiếp tục cố gắng cho đến khi bạn tìm thấy phương pháp điều trị thích hợp cho các triệu chứng của mình. Khả năng sinh sản trong tương lai và sức khỏe tổng thể của bạn phụ thuộc vào nó.
Chẩn đoán
Các bác sĩ chẩn đoán PID bằng cách đánh giá các dấu hiệu và triệu chứng của bạn, phân tích các nền văn hóa âm đạo và cổ tử cung, tiến hành xét nghiệm nước tiểu và máu, thực hiện khám phụ khoa và đánh giá xả âm đạo.
Trong khi cấy âm đạo thường sẽ phát hiện ra bệnh STD hoặc nhiễm trùng do vi khuẩn khác, nhưng không phải lúc nào họ cũng phát hiện được nhiễm trùng đã di chuyển đến tử cung và ống dẫn trứng.
Các xét nghiệm khác mà bác sĩ có thể sử dụng để giúp chẩn đoán PID bao gồm siêu âm vùng chậu, nội soi ống dẫn trứng, nội soi ổ bụng và sinh thiết nội mạc tử cung.
Bởi vì một số xét nghiệm có thể vô tình đẩy vi khuẩn từ vùng âm đạo và cổ tử cung đến tử cung và ống dẫn trứng, điều quan trọng là phải thực hiện các mẫu cấy STD cơ bản trước khi thực hiện xét nghiệm xâm lấn và điều trị bất kỳ nhiễm trùng nào được phát hiện.
Điều trị tiềm năng
Thuốc kháng sinh uống thường được sử dụng nhất để điều trị PID. Việc xác định vi sinh vật nào đang gây ra PID có thể khó khăn và đôi khi, nhiều loại vi khuẩn có thể liên quan. Vì lý do này, bạn có thể quy định hai hay nhiều thuốc kháng sinh để lấy cùng một lúc.
Do nguy cơ biến chứng nghiêm trọng và có thể gây tổn hại đến khả năng sinh sản của bạn, điều trị thường được bắt đầu trước khi tất cả các kết quả có lại. Tuy nhiên, kết quả có thể chỉ ra rằng một loại kháng sinh khác là cần thiết để điều trị thành công, vì vậy bác sĩ có thể thay đổi phương pháp điều trị giữa chừng.
Thuốc kháng sinh cũng có thể được cung cấp qua đường tiêm. Những trường hợp cấp tính hoặc khó điều trị có thể điều trị bằng đường tĩnh mạch, có thể phải nhập viện.
Mặc dù thông thường bạn sẽ cảm thấy tốt hơn sau vài ngày điều trị bằng kháng sinh, nhưng điều quan trọng là bạn phải hoàn thành chế độ kháng sinh của mình. Không làm như vậy có thể dẫn đến vi khuẩn trở nên kháng thuốc kháng sinh, gây khó khăn hoặc không thể điều trị.
Bạn tình hoặc bạn tình của bạn cũng phải được điều trị, ngay cả khi họ không có triệu chứng. Nếu không, bạn có thể tiếp tục truyền vi khuẩn gây PID qua lại. Bạn cũng nên sử dụng bao cao su khi giao hợp trong khi điều trị, để tránh tái nhiễm.
Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để điều trị áp xe hoặc các vết dính đặc biệt gây đau đớn. Trong một số trường hợp cực kỳ hiếm, có thể tiến hành cắt bỏ tử cung khẩn cấp.
Phòng ngừa
Vì PID gây ra bởi một bệnh lây truyền qua đường tình dục, nên nó có thể phòng ngừa được. Quan hệ tình dục không an toàn với nhiều bạn tình làm tăng nguy cơ mắc PID. Nếu bạn đang không ở trong một mối quan hệ cam kết với một đối tác đã được thử nghiệm cho các bệnh STDs, thực hành tình dục an toàn bằng cách sử dụng bao cao su latex nam và nhận được thử nghiệm STD thường xuyên là điều cần thiết.
Đặt vòng tránh thai cũng có thể dẫn đến PID nếu bạn đã bị STD. Xét nghiệm và điều trị STDs trước khi đặt vòng tránh thai có thể làm giảm đáng kể nguy cơ nhiễm trùng của bạn.
Ngoài ra, việc thụt rửa đã được phát hiện có thể làm tăng nguy cơ mắc PID. Thụt rửa làm thay đổi hệ thực vật tự nhiên và độ pH của âm đạo, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng âm đạo. Thụt rửa cũng tác động tiêu cực chất nhầy cổ tử cung, đó là điều quan trọng khi cố gắng thụ thai.
Xét nghiệm khả năng sinh sản xâm lấn, như HSG và nội soi tử cung, và các phương pháp điều trị sinh sản liên quan đến cổ tử cung và tử cung như thụ tinh trong ống nghiệm hoặc thụ tinh ống nghiệm, có thể dẫn đến PID nếu bạn mắc STD chưa được chẩn đoán. Đây là một trong những lý do tại sao hầu hết các phòng khám sinh sản đều tiến hành xét nghiệm STD và nuôi cấy âm đạo trước khi tiến hành xét nghiệm và điều trị khả năng sinh sản.
Nếu bạn quan hệ tình dục không an toàn có thể khiến bạn bị STD và bạn đang trong quá trình kiểm tra hoặc điều trị khả năng sinh sản, hãy nói với bác sĩ của bạn để bạn có thể được kiểm tra lại.
Trả lời