Tác dụng phụ và rủi ro của Lupron khi được sử dụng để thụ tinh ống nghiệm

Tác dụng phụ và rủi ro của Lupron khi được sử dụng để thụ tinh ống nghiệm
Tác dụng phụ và rủi ro của Lupron khi được sử dụng để thụ tinh ống nghiệm

Lupron, một chất chủ vận GnRH, là một trong những chất chủ vận được biết đến nhiều nhất và bị ghét nhất trong điều trị IVF bằng thuốc tiêm hỗ trợ sinh sản. Điều này chủ yếu là do các tác dụng phụ khó chịu: thay đổi tâm trạng, đau đầu và bốc hỏa.

Thuốc chủ vận GnRH như Lupron chủ yếu được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung. Ít phổ biến hơn, một chất chủ vận GnRH có thể được sử dụng để kích thích rụng trứng thay vì bắn kích hoạt hCG thông thường trong chu kỳ IUI.

Sử dụng Lupron cho các phương pháp điều trị sinh sản như IVF được coi là “trái nhãn”. Điều đó nói lên rằng, Lupron đã là một phần của phương pháp điều trị hiếm muộn trong nhiều năm.

Về lâu dài, tác dụng phụ của Lupron có thể nghiêm trọng. Điều trị lupron dài hạn xảy ra với điều trị lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung. Khi được sử dụng để điều trị khả năng sinh sản, Lupron là một loại thuốc sử dụng ngắn hạn.

Thuốc GnRH Agonists là gì?

Leuprolide acetate, được bán dưới thương hiệu Lupron Depot, được dùng qua đường tiêm, thường bắt đầu trong chu kỳ trước khi bắt đầu điều trị IVF. Khi được sử dụng cho IVF, Lupron có thể được tiêm một lần hoặc tiêm hàng ngày.

Lupron chỉ là một thương hiệu của thuốc chủ vận GnRH. Nafarelin acetate, được bán dưới tên thương hiệu Synarel, và buserelin, được bán dưới tên thương hiệu Suprecur, là những chất chủ vận GnRH được dùng qua đường xịt mũi hàng ngày. Chúng cũng thường được bắt đầu vào tháng trước khi IVF được lên lịch.

Goserelin, được bán dưới tên thương hiệu Zoladex, là một chất chủ vận GnRH được phân phối thông qua một mô cấy nhỏ, có thể phân hủy sinh học, được tiêm ngay dưới da. Một lần cấy ghép kéo dài một tháng.

Tác dụng phụ của Lupron

Về cơ bản, Lupron đưa cơ thể vào trạng thái mãn kinh tạm thời, có thể đảo ngược. Hầu hết các tác dụng phụ tương tự như những gì phụ nữ gặp phải trong thời kỳ mãn kinh.

Tin tốt là một khi bắt đầu điều trị bằng gonadotropin, nhiều tác dụng phụ sẽ được giảm bớt. Tuy nhiên, sau đó bạn sẽ phải đối mặt với các tác dụng phụ và rủi ro của gonadotropin.

Mặc dù tỷ lệ phần trăm có thể khác nhau giữa các dạng khác nhau của thuốc chủ vận GnRH, danh sách chung về các tác dụng phụ có thể xảy ra là tương tự nhau.

Lupron là chất chủ vận GnRH được sử dụng thường xuyên nhất trong quá trình điều trị khả năng sinh sản, nhưng các tác dụng phụ mà bạn gặp phải sẽ phụ thuộc vào lý do và thời gian bạn dùng thuốc chủ vận GnRH.

Tỷ lệ phần trăm tác dụng phụ được liệt kê dưới đây đề cập đến nghiên cứu được thực hiện cụ thể trên Lupron khi dùng trong vài tuần.

Các tác dụng phụ thường gặp của Lupron bao gồm:

  • Nóng bừng (70 đến 80%)
  • Nhức đầu (25 đến 32%)
  • Thay đổi tâm trạng và trầm cảm (10 đến 22%)
  • Khô và kích ứng âm đạo (11 đến 28%)
  • Mụn trứng cá (10%)
  • Đau nhức toàn thân (8 đến 19%)
  • Buồn nôn (8 đến 13%)
  • Đau khớp (7 đến 8%)
  • Phù (5 đến 7%)
  • Lo lắng (4 đến 6%)
  • Đau bụng tổng quát (3 đến 7%)
  • Tăng cân (3 đến 13%)
  • Giảm ham muốn tình dục (2 đến 11%)
  • Chóng mặt (2 đến 11%)
  • Ngứa ran (“kim châm”) ở tay và chân (1 đến 7%)
  • Căng vú (2 đến 6%)

Nếu bạn dùng thuốc chủ vận GnRH lâu dài (chẳng hạn như để điều trị lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung), bạn có thể ngừng có kinh. Tuy nhiên, đây không được coi là một tác dụng phụ vì việc ngăn chặn các hormone gây ra kinh nguyệt là một tác dụng dự kiến của thuốc.

Khi dùng thuốc chủ vận GnRH qua đường tiêm, có thể xảy ra đau nhức và mẩn đỏ tại chỗ tiêm. Khi dùng dạng xịt mũi, có thể xảy ra kích ứng xoang.

GnRH Agonists là gì? Chúng được sử dụng như thế nào trong quá trình thụ tinh ống nghiệm?

Một loại thuốc hỗ trợ sinh sản, chất chủ vận GnRH là các hormone nhân tạo bắt chước hormone giải phóng hormone gonadotropin tự nhiên của cơ thể (GnRH).

Chất chủ vận GnRH đầu tiên dẫn đến sự gia tăng nhanh chóng trong việc sản xuất các hormone FSH và LH. Tuy nhiên, sau sự gia tăng ngắn ngủi này, tuyến yên ngừng sản xuất hormone, ngăn cản sự rụng trứng.

Sự gia tăng FSH và LH ban đầu đó là lý do tại sao các chất chủ vận GnRH đôi khi có thể được sử dụng để kích hoạt rụng trứng. Đó cũng là lý do tại sao khi được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung, lúc đầu các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ hơn.

Trong điều trị IVF, các loại thuốc như Lupron được sử dụng cùng với gonadotropins. Các chất chủ vận ngăn cản quá trình rụng trứng tự nhiên. Thay vào đó, bác sĩ hỗ trợ sinh sản sẽ kích thích rụng trứng nhân tạo bằng các loại thuốc hỗ trợ sinh sản khác theo cách có kiểm soát được gọi là quá trình thụ thai.

Thuốc cũng ngăn chặn sự gia tăng LH tự nhiên. Sự gia tăng LH tự nhiên có thể dẫn đến việc trứng rụng trước khi chúng có thể được lấy ra từ buồng trứng.

Nếu trứng được phóng noãn trước khi được lấy ra, chúng sẽ bị “lạc” bên trong khoang chậu. Khi điều này xảy ra, chúng không thể được sử dụng để điều trị IVF.

GnRH Agonists được sử dụng như thế nào để điều trị lạc nội mạc tử cung và u xơ tử cung?

Khi được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung, các chất chủ vận GnRH được thực hiện liên tục trong khoảng thời gian từ ba đến sáu tháng. Tần suất bạn sẽ nhận được thuốc tiêm và / hoặc thuốc xịt mũi tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng.

Mục tiêu trong điều trị lạc nội mạc tử cung là ngừng sản xuất estrogen, chất này nuôi các chất lắng đọng trong nội mạc tử cung. Bằng cách “bỏ đói” những chất lắng đọng này, cơn đau sẽ giảm bớt.

Trong hai đến ba tuần điều trị đầu tiên, các triệu chứng của bạn có thể xấu đi. Điều này xảy ra do FSH và LH tăng ban đầu. Sau khoảng bốn đến tám tuần, các triệu chứng lạc nội mạc tử cung của bạn sẽ được cải thiện.

Khi được sử dụng để điều trị u xơ, mục tiêu thường là giảm kích thước của u xơ trước khi phẫu thuật. Bằng cách “bỏ đói” khối u xơ estrogen, khối u sẽ thu nhỏ lại. Điều trị có thể diễn ra trong ba hoặc bốn tháng trước khi phẫu thuật theo lịch trình.

Những loại thuốc này gây ra trạng thái mãn kinh tạm thời. Bạn không thể có thai khi đang dùng thuốc chủ vận GnRH cho bệnh lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung.

Những loại thuốc này không phải là phương pháp điều trị khả năng sinh sản đối với bệnh lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung. Chúng có thể giúp cải thiện một số triệu chứng của những tình trạng này, nhưng sẽ không cải thiện khả năng sinh sản của bạn. Nếu bạn muốn có thai, bạn sẽ phải ngừng điều trị.

Tùy thuộc vào loại thuốc bạn đang dùng, có thể mất từ bốn đến sáu tuần (với thuốc chủ vận xịt mũi) hoặc sáu đến mười tuần (với thuốc tiêm) để khả năng sinh sản của bạn trở lại.

Bạn không nên dựa vào thuốc chủ vận GnRH để ngăn chặn tuyệt đối sự rụng trứng. Khi dùng liên tục, nếu bạn có thai, chất chủ vận GnRH có thể gây hại cho thai nhi đang phát triển.

Bác sĩ có thể khuyên bạn sử dụng phương pháp ngừa thai bằng rào cản (như bao cao su hoặc màng ngăn) để tránh thai trong khi bạn đang dùng những loại thuốc này.

Rủi ro của GnRH Agonists

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã không chính thức phê duyệt Lupron và các chất chủ vận GnRH khác được sử dụng làm phương pháp điều trị khả năng sinh sản. Việc sử dụng thuốc trong quá trình thụ tinh ống nghiệm được coi là “không có nhãn mác”. Do đó, không thực sự biết tất cả những rủi ro khi sử dụng để điều trị khả năng sinh sản.

Dưới đây là tổng quan ngắn gọn về những rủi ro đã biết khi sử dụng Lupron để điều trị lạc nội mạc tử cung, u xơ hoặc ung thư tuyến tiền liệt. Những rủi ro trong quá trình điều trị IVF có thể tương tự.

Phiền muộn

Nếu bạn có tiền sử trầm cảm, thuốc chủ vận GnRH có thể dẫn đến trầm cảm nặng.

Đừng giữ điều này với bác sĩ của bạn; cho họ biết nếu bạn bị trầm cảm nặng hơn hoặc lo lắng về các tác dụng phụ liên quan đến tâm trạng.

Mật độ xương giảm

Ở những phụ nữ sử dụng Lupron trong thời gian ba tháng, mật độ xương giảm 2,7%. Sáu tháng sau khi điều trị, mật độ xương dường như được cải thiện, nhưng hậu quả lâu dài không thực sự được biết đến.

Người ta cũng không biết mật độ xương giảm trở nên không thể đảo ngược vào thời điểm nào. Vì lý do này, điều trị kéo dài hơn ba đến sáu tháng không được khuyến khích.

Lupron không được khuyến cáo cho những phụ nữ có nguy cơ bị giảm mật độ xương. Nếu bạn có tiền sử gia đình bị loãng xương, hãy đề cập đến vấn đề này với bác sĩ.

U nang tuyến yên

Đây là khi một khối u tuyến yên (thường chưa được chẩn đoán) chảy máu. Điều này cực kỳ hiếm, thường xảy ra trong vòng hai tuần đầu điều trị, và đôi khi trong vòng những giờ đầu tiên.

Nếu bạn bị đau đầu dữ dội đột ngột, nôn mửa, thay đổi thị giác, tê liệt các cơ bên trong hoặc xung quanh mắt, trạng thái tinh thần bị thay đổi hoặc dấu hiệu của một cơn đau tim, hãy đến cơ sở y tế ngay lập tức.

Tăng rủi ro về sức khỏe

Một số người dùng chất chủ vận GnRH được phát hiện có nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường, đau tim và đột quỵ tăng nhẹ

Tuy nhiên, những rủi ro này chủ yếu được tìm thấy ở nam giới dùng thuốc chủ vận GnRH để điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Người ta không biết liệu những rủi ro này có kéo dài đến những người dùng thuốc khi điều trị IVF hay không.

Các lựa chọn thay thế cho GnRH Agonists

Điều quan trọng cần biết là chất chủ vận GnRH không phải là lựa chọn duy nhất cho IVF. Một giải pháp thay thế bao gồm các chất đối kháng GnRH, như Antagon (ganirelix acetate) và Cetrotide (cetrorelix).

Không giống như thuốc chủ vận GnRH, thuốc kháng GnRH được FDA chấp thuận sử dụng trong quá trình điều trị IVF. Bạn cũng dùng chúng trong một khoảng thời gian ngắn hơn. Điều này có thể làm giảm số lượng hoặc thời gian bạn gặp các tác dụng phụ.

Theo một số nghiên cứu, thuốc đối kháng GnRH có thể an toàn hơn. Khi được sử dụng trong điều trị khả năng sinh sản, phụ nữ có nguy cơ mắc hội chứng quá kích buồng trứng thấp hơn so với các thuốc chủ vận GnRH.

Nhược điểm có thể có là thuốc đối kháng GnRH đắt hơn và không phải tất cả các bác sĩ chuyên khoa sinh sản đều quen với việc sử dụng chúng.

Nếu thấy hữu ích thì hãy chia sẻ nhé bạn!
0 0 votes
Article Rating
Subscribe
Notify of
guest
0 Comments
Inline Feedbacks
View all comments
0
Would love your thoughts, please comment.x
()
x