Hiểu về chứng nôn trớ Gravidarum – Baby Chick

Buồn nôn và nôn khi mang thai có thể giống như một nghi thức vượt cạn. Từ những cơn buồn nôn cho đến việc ôm chặt lấy nhà vệ sinh, ốm nghén có đủ loại, giống như việc mang thai. Nhưng điều đó có nghĩa là gì khi chứng ốm nghén trở nên nghiêm trọng đến mức dường như không có lượng thức ăn hoặc nước uống nào giảm xuống? Hoặc khi bạn giảm cân thay vì tăng cân, và khi sức khỏe của bạn tạo ra những rủi ro về sức khỏe cho em bé đang lớn của bạn? Hyperemesis gravidarum, một tình trạng nghiêm trọng ảnh hưởng đến một số người mang thai, có thể giống như một cuộc chạy đua vượt rào không hồi kết để sinh nở.

Ốm nghén hay buồn nôn và nôn khi mang thai (NVP) là nỗi ám ảnh của 80% các bà mẹ mang thai. Khoảng 2% phụ nữ mang thai sẽ bị NVP nặng hoặc chứng nôn nghén nặng (HG).^1,3

Buồn nôn và nôn do chứng nôn nghén nặng đủ nghiêm trọng để đe dọa đáng kể sức khỏe của cha mẹ mang thai và em bé đang phát triển. Không có tiêu chuẩn chẩn đoán chính thức cho HG. Đây là lý do nhập viện phổ biến nhất trong thời kỳ đầu mang thai và có thể rất khó điều trị.^1,5

Nguyên nhân của NVP và HG vẫn chưa được hiểu rõ, nhưng nhiều nghiên cứu đã đề xuất các lý thuyết hợp lý với bằng chứng hỗ trợ.¹

Một lý do cho những triệu chứng khó chịu này liên quan đến sự thay đổi nội tiết tố trong thai kỳ. Sau khi cấy – khi trứng đã thụ tinh bám vào niêm mạc tử cung – có sự thay đổi nội tiết tố chính của estrogen, progesterone và gonadotropin màng đệm ở người (hCG). Hormone hCG thúc đẩy sự phát triển của niêm mạc tử cung cho phôi đang phát triển và báo hiệu cơ thể ngừng kinh nguyệt.^1,6

Các nghiên cứu cho thấy sự thay đổi nội tiết tố này, đặc biệt là việc sản xuất hCG, có thể là nguyên nhân gây buồn nôn và nôn. Mặc dù mỗi lần mang thai đều phải bao gồm việc sản xuất hCG, bằng chứng đã liên kết mức độ hCG cao hơn với mức độ nghiêm trọng hơn của các triệu chứng NVP. Các điều kiện khi điều này xảy ra bao gồm:¹

• Mang thai nhiều lần, chẳng hạn như sinh đôi hoặc sinh ba
• Thai nhi nữ về mặt di truyền
• Hội chứng Down hoặc các tình trạng nhiễm sắc thể bất thường khác
• Mang thai mol, một biến chứng hiếm gặp của thai kỳ được đặc trưng bởi sự phát triển bất thường của các tế bào dự định trở thành nhau thai thay vào đó tạo thành khối u

Một số nghiên cứu cũng cho thấy khuynh hướng di truyền; nhau thai, vi khuẩn Helicobacter pylori trong dạ dày, serotonin và hormone tuyến giáp có thể thúc đẩy các triệu chứng NVP và HG.¹

Các triệu chứng gravidarum Hyperemesis rất nghiêm trọng, không ngừng và có thể ảnh hưởng đáng kể đến các hoạt động hàng ngày. Các triệu chứng bao gồm:¹

• Buồn nôn và nôn nặng
• nước bọt dư thừa
• Ợ nóng hoặc trào ngược
• Các dấu hiệu mất nước như màng nhầy khô, nhịp tim nhanh và chóng mặt khi đứng
• Yếu cơ
• Thay đổi trạng thái tinh thần
• Các triệu chứng của HG đủ nghiêm trọng để gây ra những thay đổi nguy hiểm trong cơ thể bạn và có thể gây hậu quả nghiêm trọng¹
• Sụt cân hơn 5% so với cân nặng trước khi mang thai
• nhiễm toan ceton; khi cơ thể bạn đốt cháy chất béo để lấy năng lượng thay vì đường
• Mất cân bằng điện giải
• thiếu vitamin
• Tổn thương thận cấp tính (AKI)
• Rối loạn nhịp tim

Các tác động bất lợi của HG có thể làm giảm chất lượng cuộc sống của bạn và có khả năng gây ra các tác động về thể chất và tinh thần sau khi sinh. Hậu quả của NVP hoặc HG nghiêm trọng bao gồm:³

• Các mối quan hệ cá nhân bị ảnh hưởng tiêu cực, đặc biệt là với đối tác của bạn
• Các mối quan hệ nghề nghiệp căng thẳng do bỏ lỡ công việc
• Chảy nước mắt và cáu kỉnh
• Trầm cảm
• Dẫn tới chấn thương tâm lý
• Rối loạn giấc ngủ
• Thời gian phục hồi sau sinh lâu hơn

Nếu bạn bị HG, có thể bạn đã thử tất cả các mẹo và thủ thuật để chống lại chứng ốm nghén một cách tự nhiên. HG thường yêu cầu điều trị tích cực hơn như lựa chọn dược lý hoặc thuốc.⁷

Điều trị HG nhằm giảm các triệu chứng và giảm thiểu rủi ro cho cha mẹ mang thai và em bé đang phát triển. Điều trị phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng. Phác đồ dùng thuốc có thể là một quá trình thử nghiệm và sai sót do thiếu bằng chứng cho các phương pháp điều trị HG cụ thể.⁷

Thuốc trong khi mang thai là một mối quan tâm khi điều trị HG. Bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê ở đây đều thuộc loại C dành cho bà bầu trở xuống:²

• Thuốc kháng histamin làm giảm kích thích trung tâm nôn của não. Các ví dụ bao gồm diphenhydramine (Benadryl), dimenhydrinate (Dramamine) và meclizine (Antivert).
• Diclegis là một loại thuốc theo toa là sự kết hợp của doxylamine succinate và pyridoxine hydrochloride.
• Thuốc chống nôn là thuốc chống buồn nôn và nôn như chlorpromazine (Thorazine), prochlorperazine maleate (Compazine) và promethazine (Phenergan).
• Benzamid bao gồm metoclopramide (Reglan), một chất đối kháng thụ thể dopamin và serotonin làm giảm buồn nôn và nôn.
• Chất đối kháng thụ thể serotonin, bao gồm ondansetron (Zofran).
• Các chất giảm axit như ranitidine (Zantac) hoặc famotidine (Pepcid) nhằm mục đích giảm chứng ợ nóng và trào ngược axit.
• Corticosteroid dường như có tác dụng chống nôn.^{số 8}

Các phương pháp điều trị trong bệnh viện có thể bao gồm:²

• Dịch truyền tĩnh mạch được truyền qua đường truyền tĩnh mạch trong trường hợp mất nước nghiêm trọng hoặc xeton niệu và để điều chỉnh sự mất cân bằng điện giải.
• Có thể cần cho ăn qua ống thông và dinh dưỡng hoàn toàn ngoài đường tiêu hóa nếu liệu pháp tiêm tĩnh mạch ban đầu không hiệu quả và tình trạng thiếu hụt calo vẫn còn.

Các triệu chứng nghén nặng có thể bắt đầu khi thai được bốn tuần và kéo dài đến tuần 16 hoặc 18 của thai kỳ. Nhưng các triệu chứng cũng có thể kéo dài hơn và thậm chí kéo dài cho đến khi sinh.²

Mặc dù NVP có liên quan đến việc giảm nguy cơ mắc các kết quả bất lợi cho em bé, nhưng các nghiên cứu đã chứng minh rằng những người mắc bệnh HG có nguy cơ cao hơn:^1,4,5

Làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để tìm ra phương pháp điều trị giảm thiểu các triệu chứng đồng thời bảo vệ sức khỏe của bạn và con bạn là điều cần thiết. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thận trọng trong việc theo dõi các triệu chứng, cung cấp hỗ trợ dinh dưỡng, kiểm soát các triệu chứng và khuyến khích sức khỏe tâm lý.

Biết rằng cơn ốm nghén của bạn sẽ qua đi không mang lại nhiều niềm an ủi khi bạn bị buồn nôn và nôn khi mang thai, chứ đừng nói đến chứng nghén nặng. Tạo ra sự sống bên trong cơ thể bạn là một hành trình tuyệt vời, nhưng không phải không có gian khổ. Việc tìm kiếm nhóm chăm sóc sức khỏe phù hợp và tạo ra một kế hoạch điều trị giúp giảm đau là điều có thể và bắt buộc.